現(xiàn)代社會，大概沒有人沒體會過焦慮。
重要的面試、孩子的成績、甚至即將到來的婚禮，工作、學習、生活，大事小事……當焦慮成為這個社會越來越普遍的情緒，當有人會因為擔心患上焦慮癥而愈發(fā)焦慮，那么應該是時候跟大家說說：哪些是正常焦慮，哪些已經成為焦慮癥。
焦慮作為一種情緒，是指人在應激狀態(tài)下的一種正常情緒反應。比如，在面對不確定的事物時，人們常會表現(xiàn)出緊張不安、煩躁、甚至茶飯不思，但通過旁人寬慰、或自己調節(jié)，這種焦慮多數(shù)會慢慢消退，一般不需要醫(yī)學干預。而且這種焦慮情緒如果運用得當，也許能激發(fā)我們努力應對，有益于問題的解決。所以，這樣的焦慮是適應性的正常反應，可以應對壓力，也不會對機體功能造成損害，這是一種保護性反應。
當焦慮的嚴重程度與客觀的事件或處境不相稱或持續(xù)時間過長時則為病理性焦慮，臨床上稱為焦慮癥狀。焦慮障礙，又稱焦慮癥或焦慮性疾病，是一組以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。
例如，不久前高考，很多考生因為緊張前往醫(yī)院咨詢，說自己這一兩個月非常緊張，茶飯不思、夜不能寐，非常痛苦，懷疑是不是得了焦慮癥。結論是，出現(xiàn)焦慮情緒并不能直接診斷為焦慮障礙，這可能只是在短期內出現(xiàn)的明顯的焦慮情緒，如果通過運動放松心情，或隨著考試結束情緒緩解，那么它就只是一種階段情緒。但如果這種情緒在考前很久就出現(xiàn)，結束后依然存在，甚至擔心自己的試卷會不翼而飛而得零分，這樣綿延半年之久，那么這個考生極有可能患上了焦慮障礙，需要接受正規(guī)的治療。
焦慮障礙是人群中最常見的精神障礙之一[1]，至今國內外相關的流行病學對此也有大量研究，然而，不同的分類系統(tǒng)對焦慮障礙的概念和分類也不盡相同。接下來主要為大家介紹幾種生活中常見的焦慮障礙：
1. 廣泛性焦慮障礙
廣泛性焦慮障礙是最常見的一種焦慮障礙，它是一種對日常生活事件或想法持續(xù)擔憂和焦慮的綜合征，患者往往能夠認識到這些擔憂是過度和不恰當?shù)?，但卻不能控制[1]。它的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：
（1）擔憂
患者常常處于心煩意亂，大難臨頭的擔心和憂慮之中。這種擔憂涉及到生活的各個方面，程度較平常的擔心更明顯，持續(xù)時間更長。這種擔憂往往沒有特定原因或明確對象，且難以控制。有些患者似乎有一些原因，但擔憂程度明顯與現(xiàn)實情況不相稱[1]。
（2）軀體癥狀
廣泛性焦慮障礙患者多有明顯的軀體癥狀，以疼痛、疲勞較為突出。軀體癥狀可累及呼吸、心血管、消化、神經、泌尿等全身各個系統(tǒng)，主要為交感神經活動增強所致。臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、尿頻、各處疼痛、肌緊張等[1]。由于很多患者對焦慮障礙的認知不夠，出現(xiàn)這些癥狀時，常常當做軀體疾病處理或就醫(yī)，因而可能缺乏針對性治療。
（3）運動性不安
主要表現(xiàn)為搓手頓足、不停地來回走動、無目的的小動作增多。有的患者表現(xiàn)為唇、舌或肢體震顫、甚至語音發(fā)顫、行走困難[1]。
（4）敏感性增高
患者常對外界的刺激反應過分警覺，對小事易激惹、好發(fā)脾氣、抱怨、做事注意力不集中而自覺記憶減退。睡眠障礙較為突出，常表現(xiàn)入睡困難、多夢、容易驚醒，甚至出現(xiàn)夢魘[1]。
（5）抑郁
廣泛性焦慮障礙常認為是抑郁的危險因素，大約有2/3的患者合并抑郁，合并抑郁的患者自殺風險明顯增高，這種現(xiàn)象在中老年人中相對多見[1]。
（6）其他
廣泛性焦慮障礙與其他焦慮障礙有較高的共病率，有些伴有驚恐障礙，有些合并酒精和物質依賴，還有些合并軀體疾病，如消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等[1]。
值得注意的是，診斷廣泛性焦慮障礙前需排除患者的軀體疾病，如甲狀腺疾病、心臟疾病、腦卒中，物質濫用如酒精、藥物以及其他功能性精神障礙[1]。
2. 驚恐障礙
驚恐障礙又稱急性焦慮障礙，主要癥狀特點是反復出現(xiàn)的、突然發(fā)作的、不可預測的、強烈的驚恐體驗[1]。通俗來說，就是在正常的日常生活中，并沒有恐懼性情景出現(xiàn)，但患者突然表現(xiàn)出強烈的瀕死感和失控感，同時還伴有明顯的自主神經系統(tǒng)紊亂癥狀，例如呼吸困難、心悸、嘔吐、眩暈、全身發(fā)抖等。發(fā)作持續(xù)時間一般不長，歷時5-20分鐘。由于這種類型的焦慮發(fā)作都是突發(fā)性的，且癥狀與心血管疾病發(fā)作相似，因此盡管患者看上去癥狀很嚴重，但由于身體檢查大多正常，因此有可能會被誤診而耽誤了最佳時期。
3. 社交焦慮障礙
社交焦慮障礙，又稱社交恐怖癥，主要癥狀是患者害怕受到注視，例如：怕在大庭廣眾之下講話、怕見上司、怕見陌生人、怕在別人的注視下進餐、進公共衛(wèi)生間等[1]。
患者在社交場合中常常出現(xiàn)過分的焦慮、害怕，而在這種焦慮障礙的發(fā)生發(fā)展中，可能存在的危險因素有：童年期的過度保護、曾受到忽視或虐待，父母婚姻不良、缺乏親密關系，學校表現(xiàn)不佳等[2]。由于該類型的焦慮發(fā)作可以預知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作，比如不進行社交、甚至不出門。因此，這部分患者往往不能夠取得較高的社會成就，感到非常痛苦，生活質量受到明顯影響[1]。
焦慮障礙作為人群中最常見的精神障礙之一，盡管國內外對此的研究有大量的報道。但大眾對它的認知并不夠，而且在我國仍然有很多的焦慮障礙患者沒有得到及時、正確的治療。據世界精神衛(wèi)生組織對全球21個國家焦慮障礙治療現(xiàn)狀的研究數(shù)據顯示，中國（北京及上海地區(qū)）的調查對象中，有3.0%的人在過去12個月內罹患至少一種焦慮障礙，其中，僅有17.3%的患者接受到了某種治療，且僅有8.8%接受到了可能足夠的治療。而同樣的調研，美國焦慮障礙的12個月患病率雖為19.0%，但患者接受到某種治療及可能足夠的治療的比例卻為42.3%和16.1%[3]。
由于焦慮障礙患病率高，疾病負擔重，且常與其他精神障礙，如抑郁癥、酒精濫用或依賴等合并存在，使得診斷和治療較為困難[1]。那么，一旦確診為焦慮障礙，作為患者或患者家屬及朋友應該如何做呢？
1. 尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助
在確診為焦慮障礙后，首要任務是遵從專業(yè)醫(yī)生的治療建議和選擇合適的治療方案。在醫(yī)生的幫助下，正確認識焦慮障礙，積極配合治療。切忌獨自背負硬撐。
2. 接受公認有效的心理治療
目前，適用于焦慮障礙的心理治療方法有許多，如，精神動力學心理治療、行為治療、認知治療、生物反饋等。但臨床應用最廣、使用較簡便、實用和公認有效的仍屬于認知行為治療（CBT），它側重改變患者的認知或讓患者學會“換個角度看問題”。近年來很多研究表明，認知行為治療對于焦慮障礙是有效的，而且與藥物治療聯(lián)用是焦慮障礙治療的最佳選擇[1]。
3. 遵循必不可少的藥物治療
很多患者認為焦慮障礙通過心理疏導就可能治愈。其實，對于焦慮障礙的治療，藥物治療是必不可少的，而且在接受藥物治療時，必須嚴格、合理遵循醫(yī)囑，否則將嚴重影響治療效果和疾病的預后。
焦慮障礙是一種慢性和易復發(fā)性疾病[2]，無論是藥物治療還是心理治療，都需要充分監(jiān)控和足夠療程才能改善患者的轉歸。臨床上僅被診斷為有焦慮癥狀而且生活功能受到影響的患者，如果藥物治療后焦慮癥狀消失，才可停藥。不同亞型焦慮障礙的治療療程也不盡相同。為了預防焦慮障礙復發(fā)，近年來主張給患者進行為期12-24個月的長期治療，個別患者可能需要終身治療[1]。因此，在用藥期間，患者必須嚴格按照醫(yī)生指導服藥，千萬不可擅自停藥換藥，這樣才能有效控制焦慮障礙。
4. 自我放松
隨著生活節(jié)奏的加快和社會壓力加大，越來越多人患上了焦慮障礙。除了醫(yī)生他人的幫助治療，對于焦慮障礙患者來說，學會自我放松同等重要?；颊咄ㄟ^身體放松訓練來達到心理放松。比如深呼吸法，焦慮不安時閉上眼睛，慢慢深呼吸；或采用自我暗示，有意識地想一件開心的事情，盡量真實而具體。當出現(xiàn)焦慮時，有節(jié)奏地深呼吸，并且反復自我暗示“不要著急”、“放松”，從而讓自己的情緒慢慢平穩(wěn)下來。
壓垮駱駝的從不是最后一根稻草。面對未知和不確定的事物產生的焦慮，我們應該學會自我調節(jié)，始終保持一種樂觀的心態(tài)，學會接納自己，學會轉移注意力，學會遠離焦慮因素，保持充足的睡眠和健康的飲食，從而減少由身體疲勞引起的心理疲勞。
（本文僅作疾病科普分享，不能作為臨床診治依據，具體診治請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士）
文檔編號：SMPC-NP-TA-23-05-0004
【參考文獻】
[1] 吳文源．焦慮障礙防治指南[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:134-2391.
[2] 郝偉，陸林．精神病學(第8版)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:130-141.
[3] Alonso J, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018 Jan 22. doi: 10.1002/da.22711.
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